Среда , Октябрь 27 2021
Горячие новости

Человеческий пульс

Характеристика человеческого пульса.

Толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов (артерий, вен), имеющие переодический характер, обусловленные сокращениями сердца и есть наш пульс.

Формирование артериального пульса характеризуется колебанием давления и кровенаполнением артерий в течение сердечного цикла. Существует две фазы: фаза систолы — повышается давление и ток крови в артирии, растягивая ее стенки; фаза диастолы-происходит снижение.

Определить артериальный пульс можно  с помощью пальпации ощутимо крупных артерий, лучше всего лучевой. Лучевая артерия проходит в нижней четверти предплечья, распологается поверхностно и легко прижимается к лучевой кости.

Обследуемый не должен напрягать мышцы рук. Для определения давления на артерию прикладывают два пальца и начинают сдавливать, до прекращения кровотока; затем постепенно уменьшают давление , прощупывая такие свойства пульса как: частота,высота и наполнение, ритмичность, напряжение, особенность пульсовой волны, которая выявляется при графической регистрации пульса (сфигмографии).

По результатам изменения этих свойств пульса можно определить у больного наличие определенного спектра заболеваний, таких как: атеросклероз, порок сердца, болезнь Такаясу, некоторое патологическое состояние, прежде всего это может быть артериальная гипертензия, либо гипотензия (при коллапсе, обмороке, шоке), а также сердечную аритмию.

При правильном ритме частоту пульса определяют, считая число пульсовых ударов за 30 секунд и умножают полученный результат на 2; число пульсовых ударов при аритмии определяют в течение одной минуты. Нормальная частота пульса взрослого человека в покое колеблится от 60 —до 80 ударов в минуту; при пребывании в положении стоя долгое время , а также в состоянии волнения она может достигать до 100 ударов в минуту. Детский пульс чаще: у новорожденных детей пульс в норме при 140 ударах в минуту; под конец первого года жизни пульс уменьшается до 110 — 130 ударов в минуту, к 6 годам — около 100 ударов в минуту, а в подростковом возрасте частота пульса нормализуется как у взрослого человека. Повышенный пульс говорит о наличии тахикардии, понижение пульса — брадикардии.

Между интервалами пульса можно оценить ритм . При норме, различия между интервалами не выше 0,15 с, они здоровых людей они не улавливаются и пульс определяется как ритмичный. У совершенно здоровых лиц, в детском или юношеском возрасте,учащается пульс во время вдоха и наоборот при выдохе урежается. При различных аритмиях выявляется неритмичный пульс.

Напряжение пульса можно определить следующим образом: положить два пальца на артерию, одним из пальцев сдавить артерию до тех пор, пока не воспримем пальцами пульсовые удары. Напряжение определяется силой, которую нужно приложить для того, чтобы прекратить прохождение по артерии пульсовой волны. При повышенном АД пульс станет твердым (напряженным), при низком — мягким.

Амплитуду колебания артериальной стенки характеризует высота и величина пульса.

Она должна быть пропорциональна величине пульсового давления и обратно пропорциональна напряжению стенок артерии.

Высокий, или повышенный, пульс возникает на фоне тиреотоксикоза, аортальной недостаточности, лихорадки, при физической нагрузке — у здоровых лиц. Пниженный или низкий пульс проявляется при тахикардии, аортальном и митральном стенозах, снижении пульсового давления. Крайне малый пульс встречается при массовых кровопотерях, коллапсе или состоянии шока. Иногда пульсовые удары большей и меньшей величины чередуются, особенно при аритмии или тяжелом поражении сердца и сердечной недостаточности.

Наполнение пульса можно определить по пульсовому колебанию объема артерии, которое зависит от величины ударного объема сердца. В нормальном и при увеличенном ударном объеме пульс полный. Вследствие кровопотери, при резком понижении сердечного выброса, наполнение пульса может упасть до полного исчезновения ощущений объема артерии. Такой пульс называется пустым.

Пальпаторно из-за особенностей пульсовой волны можно легко определить, как быстро поднимется или опустится стенка артерии, проходит ли плавно переход от подъема к спуску, можно ли ощутить дополнительные колебания на этом переходе и на спуске волны артериальной стенки.

Скорый (короткий, быстрый) пульс определяется, при быстром нарастании пульсовой волны и таком же быстром ее спадении. Обычно такой пульс может быть одновременно высоким и указывает на недостаточность клапана аорты.

Медленный пульс характеризуется медленным нарастанием м медленным ниспаданием пульсовой волны. Наблюдается при аортальном стенозе. При прощупывании пульса у совершенно здорового человека на спуске пульсовой волны определяется дополнительный небольшой подъем (дикрота), который пальпаторно не ощущается. У лихорадящих больных, пальпаторно можно отметить две вершины пульсовой волны — дикротия пульса, при резком снижении тонуса артериальных стенок.

Проводить исследование пульса рекомендуется на разных артериях, затем сравнивая их на артериях симметричных участков. Для этого нужно определить пульс на правой и левой лучевых артериях, потом на локтевых, сонных, бедренных,плечевых, подколенных, задних большеберцовых артериях и артериях тыла стопы.

Специально для женского журнала advice4you.ru

Оставить комментарий

Войти с помощью: 

Ваш email не будет опубликован.Необходимы поля отмечены *

*

Решите пример * Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.