Определение пульса является самым простым доступным методом, который позволяет исследовать состояние сердечно-сосудистой системы, её резервные возможности и патологические изменения. Приложите палец к участкам тела, к которым крупные артерии подходят близко (в области висков, на шее, на запястье и т.д.), под пальцем вы почувствуете толчковообразные ритмические колебания стенок артерий, эти колебания называют артериальным пульсом.
В экстремальных условиях, чтобы определить пульс, приложите палец к сонной артерии на шее. Если провести пальцем вниз по шее от заднего угла нижней челюсти, то в углублении у дыхательного горла, можно прощупать пульсацию сонной артерии. Но чаще всего пульс прощупывают у основания большого пальца кисти на лучевой артерии. Три пальца — указательный, безымянный и средний наложите немного выше лучезапястного сустава, прижмите артерию к кости. На разных руках пульс может быть неодинаковым, поэтому сначала рекомендуют исследовать пульс на обеих руках одновременно (самому это сделать невозможно). Если пульс одинаков, то дальнейшие исследования можно проводить на одной руке. Кисть руки должна быть на уровне сердца.
Пульс здорового человека ощущается как упругая, тонкая трубка, которая ритмично пульсирует под пальцами. Стенка артерии должна хорошо сжиматься и легко расправляться. У пожилых людей при развитии склеротических процессов артерии становятся плотными и извилистыми. Плотными артерии могут быть и у молодых людей, у которых наблюдается недостаточность клапанов аорты и хронический нефрит. Исследование пульса включает в себя определение частоты сердечных сокращений (ЧСС), ритм, степень эластичности сосудов, силу сердечных сокращений и другие показатели диагностики. Ритмичным (правильным) пульс называют в том случае, если удары пульса следуют с одинаковыми промежутками времени, если промежутки времени не одинаковы, то пульс называется аритмичным (неправильным). Пульс бывает аритмичным при мерцательной аритмии, в этом случае пульсовые волны следуют беспорядочно друг за другом. Пульс здоровых людей ритмичный, но у некоторых людей на вдохе пульс незначительно учащается, а на выдохе становится реже (дыхательная аритмия).
Важной характеристикой пульса является и его частота. Чтобы её определить подсчитывается число ударов за 15 секунд, полученный результат нужно умножить на четыре. При аритмии частоту пульса (количество ударов) считают в течение минуты. Нужно учесть, что пульс обычно чаще бывает в начале исследования, затем человек успокаивается, пульс замедляется и становится постоянным.
У каждого человека своя частота пульса. Если человек здоров, она соответствует ЧСС и в покое составляет: у мужчин пульс 60-80 ударов в минуту, пульс женщин больше на 5-10 ударов. Частота пульса может меняться от влияния различных факторов. Здоровый взрослый человек имеет наименьшую частоту пульса в положении лёжа. Если человек сидит, то пульс учащается на 6-8 ударов, а если стоит – ещё на 10-14 ударов. Частота пульса меняется и в течение суток. Максимальная она – с 8-12 часов, до 14 часов частота постепенно начинает снижаться, с 15 часов несколько учащается и наибольшей величины частота пульса достигает к 18-20 часам. У спящего человека в середине ночи пульс самый медленный.
При приёме пищи и горячей жидкости пульс заметно учащается, и замедляется, если употреблять холодные напитки. Чем выше человек, тем меньше частота пульса. Зимой пульс реже, чем летом. Зависит частота пульса и от физической нагрузки, при интенсивной нагрузке пульс становится более частым. Каждый человек имеет при нагрузке разное максимально допустимое значение частоты пульса. Чтобы его определить, нужно вычесть свой возраст из 220. Например, у 50 – летнего человека, если он здоров, максимально допустимое значение частоты пульса 170 ударов в минуту. Оптимальная частота пульса рассчитывается по формуле: 170×0,7=119 ударов в минуту. Если человек старше 60 лет, или он имеет плохую физическую форму, то умножаем максимально допустимое значение пульса на 0,6. Выполняя любую физическую нагрузку нужно придерживаться оптимального показателя.
Пульс учащается при эмоциональных переживаниях (гнев, испуг, стыд и др.). Если температура повышается на 1 градус, то в большинстве случаев пульс у детей учащается на 15-20 ударов в минуту, у взрослых – на 8-10 ударов в минуту.
Если пульс участился в покое до 90 ударов в минуту и выше, то это — тахикардия. Тахикардия вызывается воспалительными процессами, анемией и рядом других патологий. При частоте пульса меньше 60 ударов в минуту возникает брадикардия. Причиной брадикардии служат заболевания сердца, пониженные функции щитовидной железы и другие заболевания.
Пульс можно сделать реже, регулярно занимаясь физическими упражнениями, в этом случае сердце работает экономичнее.
Напряжение является ещё одним показателем при определении пульса. Артерию сдавливают одним пальцем, а другим пальцем одновременно определяют, уменьшилась или исчезла пульсация. Пульс бывает твёрдым (напряжённым) и мягким. При твёрдом пульсе артерия похожа на плотную проволоку, а не на эластичную трубку. Таким пульс становится при высоком артериальном давлении, гипертрофии сердца и других патологиях. Мягкий пульс сопровождает некоторые инфекционные заболевания, ослабление сердечной деятельности и низкое артериальное давление.
Степень увеличения и уменьшения объёма артерии при прохождении пульсовой волны определяет наполнение пульса. Пульс бывает полный, который даёт ощущение обильного наполнения и нитевидный (пустой), который сопровождает острую сердечно-сосудистую недостаточность.
Определив наполнение и напряжение пульса можно судить о его величине. Пульс хорошего наполнения называется высоким (большим), а пульс слабого наполнения называется малым (низким). В норме величина пульса больше на правой руке, а у левшей – на левой руке.
Существует и дикротический (двугорбый) пульс, в этом случае удар пульса ощущается как раздвоенный. Бывает пульс альтернирующий, при нём сильные удары пульса чередуются со слабыми ударами. Такой пульс свидетельствует об истощении сердечной мышцы.
У старых людей из-за особенностей кровообращения пульс несколько замедлен и напряжён.